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哪些方法能判断孩子戴助听器的效果

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2017-7-2
 
关于孩子助听器效果怎么样的问题,每位验配师都应该被问过很多次。

成年的助听器佩戴者,往往能比较清晰地说出自己佩戴助听器的感受,但是孩子受限于年龄和发育程度,无法表达或无法准确表达佩戴助听器的感受,这样一来家长就无法直观地判断孩子佩戴助听器的效果。正因为不知道,所以往往会非常担忧。

今天我们就来说一说判断孩子助听器效果的方法。判断方法有很多,这次咱们只说应用比较广泛,使用比较简单的几种。

助听器性能检测

第一个要说的方法,就是助听器性能检测。助听器首先是电子产品,然后是医疗器械,最后才是商品。既然是电子产品,就一定有各种技术参数,这些技术参数就是衡量助听器质量是否合格的重要内容。

在使用助听器之前,我们非常有必要确定助听器的各方面性能都是合格的,也就是说,我们要检查助听器的技术参数是否符合质量要求,这种测试就叫做助听器的性能检测。

助听器性能检测类似于车辆每年的年检,定期检查是非常有必要的,能发现助听器潜在的问题。例如我们可以通过这项测试发现助听器的麦克风或受话器的工作状态下降、声音失真、放大能力异常等情况。检查项目一般包括最大的声音输出的能力、最大的放大能力、声音是否失真、本底噪声是否超过标准等。

每一款助听器或者每一台助听器,厂家都会给出相应的技术参数,经过性能检测得到的数据和厂家给出的参考数据有比较高的一致性,不必完全相同,就表示助听器的性能是正常的。

至今为止,我们见到的助听器性能都很稳定,各项技术参数很少发生变化,新助听器在出工厂的时候都经过严格的审核,质量是非常值得信赖的。但是如果助听器的使用时间比较长了,定期前往服务中心检查其性能就很有必要了。如果查到问题就要尽快返厂维修,这样就可以保证助听器最基本的放大能力,这是孩子良好聆听的前提。

  真耳分析

第二个要说的方法,就是大名鼎鼎的真耳分析了。真耳分析是验配师在选配和调试助听器时的一个非常好用的工具,往往被验配师用来验证助听器的放大是否符合自己的预期,检查助听器实际佩戴之后给出的声音是否出现异常。测试的过程是非常复杂的,得到的检查结果是验配师调机的参考,和终端用户关系很小。

举个例子,针对一位佩戴助听器的小朋友,验配师计划给出一组放大数据,使用这些数据在理论上就可以让孩子得到较好的听力补偿。在验配软件上能看到的数据是计算模拟出来的,并不代表声音在耳道内的真实情况。放大后的声音要受到多方面影响,包括助听器导声管长度、耳模类型、外耳道大小和走向等,所以真的出现了问题是无法通过软件观察到的。

正因如此,验配师需要通过真耳分析来确定助听器的实际放大有没有达到自己的要求,如果达到要求,调试基本上就可以告一段落;如果没有达到要求,就需要根据实际检测出来的结果再精细调试助听器,以尽量达到最佳结果。

当然,真耳分析虽然是非常好的检查方法,但也有非常多的要求和限制,既对验配师的水平有较高的要求,也对小朋友的配合情况有要求。

首先,使用真耳分析的前提是有比较准确的听力情况,如果听力情况不足准确,那么使用真耳分析来调试助听器的意义就很小了。但是对于小朋友来说,想要获得比较准确的听力情况其实是很困难的。这个时候很多家长朋友就会疑惑了,我家孩子在医院花了很多钱吃药做了检查,还反复做了很多次,难道还没有得到准确结果吗?

是的,虽然可能做了多次的检查,但是得到的数据依旧不能反映孩子准确的听力情况,并不是说测试不准,而是说这些测试本来就有很大的局限性,能反映出孩子大概的听力情况,但绝对不是准确的听力情况。

想要获得孩子比较准确的听力情况,需要结合客观测试和主观测试的结果,尽量还有不同时间段的测试结果,通过医生或验配师的经验综合来判断,真的不是一项简单的工作。

然后,给小朋友做真耳分析时,验配师会使用一个通用型的腔体(专业名称为2cc耦合腔)代替孩子的耳道来进行。为了让这个腔体和耳道的声学效果更加接近,需要做一个耳道和腔体的校准值(专业名称为真耳耦合腔差值,RECD)和孩子耳道对声音自然的放大能力(专业名称为无助听增益,REUG)。

这两项测试并不需要孩子配合,但需要孩子安静老实,可以接受一根细软管放进自己的耳道里,顺利的话测试准备在5分钟内即可结束,然后就可以使用通用腔体来代替孩子开始真耳分析了,如果孩子在放置检测设备的时候不合作,那么测试也没办法进行。

真耳测试的所有步骤要求准确性是相当高的,如果测试不规范,数据不准确,那么整个真耳分析过程的准确性都会降低。

最后,虽然真耳分析是验配师选配和调节助听器的好帮手,但是这项检测并非必不可少,验配师认为有必要的时候自然会做检查,检查的结果通常也不是给终端客户查看的。

助听听阈评估

第三个要说的方法,是助听听阈评估。助听听阈评估是目前我国应用最广泛的一种助听器效果评估的方法,因为这种方法的专业门槛低,并且测试结果直观,可以清晰反映出孩子佩戴助听器后在听声音方面的提升。

和真耳分析不同,助听听阈评估是一种评估方法,检查结果可以作为参考,而真耳分析只是一种验证方法,结果是验配师自己使用的,两者的区分其实是非常明显的。

助听听阈评估的测试方法其实和纯音测听或小儿行为测听是相同的,只不过使用的测试工具是声场,并且对周围的环境声音要求更高,所以有很多家长朋友喜欢以“声场测试”来描述助听听阈评估。

助听听阈评估一般使用不易衰减失真的声音来进行测试,听起来声音有点打转儿的感觉,所以我们称为“啭音”。常规的测试包括500Hz、1000Hz、2000Hz和4000Hz这四个点,如果要拓展到其他频率,对声场准确性的要求就会更高,目前助听器的有效频率范围有限,并且言语信息主要集中在500到4000Hz之间,所以测试这四个点的助听听阈是足够的。

助听听阈评估有一项主要的限制,因为测试工具是声场,所以测试结果的准确与否和声场是否经过专业校准关系是非常密切的。声场是否准确会受到音响位置、功放等原因的影响,所以在测试进行之前,一定要确保声场是经过准确校准的,否则测试声音都是不准确的,结果的参考性当然要降低很多。

除此之外,助听听阈评估只反映孩子佩戴助听器后对声音敏感度的提升,并不能代表听到的声音是清晰良好的,要确定助听器的全部效果,靠这一项检查是不全面的。

听觉言语能力评估及问卷评估

前三项检查都是和验配师关系密切的检查,其主要意义是确保助听器给出的声音是达到孩子的使用需求的。而听觉言语能力评估和问卷评估,是在前三项检查的基础上,判断孩子听觉和言语进展的检查方法,这两项检查和康复老师的关系会更密切。

问卷评估一般适合年龄比较小的孩子,主要的方式是由验配师和家长参与,通过问卷交流,来确定孩子在日常生活中是否存在确定的听性反应,以此来判断孩子的听觉言语进展,通过检查结果来指导家长下一步的行动。

听觉言语能力评估是中国听觉言语康复中心开发的一种以卡片为基础的检查方法,由验配师或康复老师和孩子来参与测试,在一种自然平静的状态下完成。多项测试的结果综合,就可以判断孩子的听觉言语状态,以此来指导家长和康复老师的下一步行动。

当然,除了上述检查之外,家长也可以通过发出“林氏六音”,让孩子重复来检查自己佩戴助听器的效果。林氏六音基本覆盖了所有的言语频率,其测试方法从本质上来讲和助听听阈评估相似,但因为家长自己发出的声音缺乏大小概念,目前只能算一种简单测试,不能完全相信。

家长朋友们也可以自己佩戴助听器,或使用阻尼听筒来聆听孩子助听器放大的声音,发出“林氏六音”来判断助听器各个频率放大是否正常,这也是一个判断助听器音质的良好方法。

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