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耳聋,为什么还怕吵?

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2017-9-7
 
我们总以为耳聋的人小声听不见,要声音大些才好,而且是越大越好。其实不然。很多聋人怕吵,甚至非常怕吵。

我们的听觉是有限的。就像把水结冰时的温度定为0度一样,听力学专家把正常年轻人刚刚能听到几种不同频率的声音人为地规定为0dB HL(听力零级)。0dB HL大小的声音正常人勉强能听见。一般来说,我们的忍受极限不会超过140dB HL。

从刚听到的0dB HL算起,到最大极限140dB HL都是我们能听到的范围,术语上称“听觉动态范围”。如果存在听力损失,刚刚能听到的声音就不会是0dB HL,而可能是30、60、70dB HL甚至更多。假设一个耳聋患者的平均听力损失(PTA)为70dB HL(这意味着70dB HL是他刚刚能听到的声音,相当于我们的0dB HL)又假设他也有140dB HL的听觉动态范围,则该患者似乎能承受200dB HL左右的声音。实际上,不仅没人能承受200dB HL左右的声音,这样的声音自然界中也根本不存在。

尽管小声听不见,绝大多数患者,特别是神经性耳聋患者对大声的忍受能力并不比正常听力者好,甚至更差。别说140,就是130、120、110dB HL,他们往往听地“震耳欲聋”。这是因为他们的听觉动态范围不同程度地变窄了,有时会窄到不足5dB,也就是说,减少5dB听不见,增加5dB又受不了。因此,许多耳聋患者比正常听力者还要怕吵。

耳聋后怕吵,术语称作“重振”现象。重振是伴随听力损失而来的一种病理变化,其本质是内耳内、外毛细胞协作失调的结果。如何理解重振现象,我们可以把它看作一定条件下的“听觉过敏”。简单地说:说话的声音加大一倍,正常的听力者相应地加大一倍。而有重振现象的患者不是这样。说话的声音加大一倍,他们的听感觉偏偏会加大十倍、二十倍甚至五十倍。听感觉的过度增长导致了重振现象的发生。正因为如此,伴有重振现象的耳聋患者特别怕吵。

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