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听见、听清、听懂——声音三步走

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2018-1-10
 
我们的听觉功能反应为听见、听清和听懂三个步骤。一个人如果听力有损失,随着听力下降时间增加,人耳对声音的感知分辨能力会逐步减退。文章开头这种情况就是我们在助听器验配的过程中经常会遇到的,在与某些用户交流时必须刻意放慢语速。对于听力障碍者来说,尤其是感音神经性聋或者混合性聋的听障者,在治疗无效的情况下,其听力一般是随时间的延长而下降的,如果高频部分损失较多,这种高频听力的损失导致听觉系统对言语的分辨能力下降,尤其在语速快时更加明显。有研究表明,高频听力损失后言语频段时间分辨率下降与言语识别率的下降显著相关,而且高频听力损失的患者随着语速增加其言语识别率的下降更显著。言语识别率在指导助听器验配有重要的作用。所以,言语识别率的测试是验配师需要掌握的基本知识之一。言语识别率指的是对受试者以指定的言语信号好指定的发送方式,在指定的言语级时,能正确识别实际检查项的百分数。在测试中,可运用单字、词或者短句来进行测试。(需要注意的是,在同一次检查中,不能用相同的检查项)在测试之前,如果没有测得受试者的言语接受阈,那么就应该对受试者用能听清的足够高的言语级播放一些检查项,以此来让受试者熟悉检查方法。一般选择受试者0.5 kHz、1 kHz、2 kHz的平均纯音听阈以上30~40 dB的言语级。之后,将听力计输出调至事先选定的言语级,并且在每一个言语级播放一张完整的检查表,得到一组言语识别率的得分,以言语级为横坐标,识别率为纵坐标,可绘制出言语识别曲线。平移型曲线代表单纯传导性聋;平缓型曲线代表蜗性损伤为主的听力下降;回跌型和低矮型曲线代表耳蜗以上听觉系统的病理变化。一般随着听力下降时间增加言语识别率是下降的,所以,在出现听力下降后(一般纯音测听阈值超过40 dB就可以考虑选配助听器了),要尽早选配助听器。需要了解的是,言语识别率下降到一定程度就不适合选配助听器了,但具体佩戴效果因人而异,需要在试戴之后再做决定。(引用)

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